美国前总统特朗普于当地时间13日下午在宾夕法尼亚州巴特勒市出席竞选活动，在台上演说时遇到枪击，右耳受伤，脸上有血渍。美国枪击事件相当常见，反观本港，枪击事件虽则不常发生，但本文亦整理了中枪后创伤急救处理方法，让大家了解。
不同急救程序和做法
枪击伤患大致可分为闭合性及开放性两类，当中闭合性创伤是指皮肤下方软组织受到伤害，表皮完整，如挫伤、瘀伤、闭合性骨折；开放性创伤则是指皮肤和黏膜受伤断裂，有出血的情况，如擦伤、穿刺伤。而中枪部位的不同亦会影响急救的程序和做法。
闭合性创伤处理
当伤者出现闭合性创伤，急救处理可依R.I.C.E.的原则进行。因为当软组织受伤的时候，血液和体液就会积聚在患处，形成肿胀。肿胀会限制了关节活动的幅度，严重的肿胀甚至会导致痛楚的感觉。而R.I.C.E.的作用，就是减低痛楚及肿胀的程度。
1. 休息（Rest）：停止活动，以免已经受伤的组织继续受创。
2. 冰敷（Ice）：冰敷不但能降低患处痛楚，亦能改变血液循环，增加流往皮肤的血量而减少流往较深层组织（即患处）的血量。
3.包扎压迫（Compression）：压迫能防止体液在患处积聚，进行时可利用弹性绷带包扎患处，但避免包得过紧，以免妨碍血液循环。
4. 抬高伤肢（Elevation）：把患肢抬高能借助地心吸力把体液引离受伤的组织。 如果患者出现闭合性骨折，例如有肢体变形、不能活动自如等症状，应尽量避免移动伤者，并固定骨折部位。
开放性创伤处理
当伤者有出血的情况，可以使用直接压法及间接压法为伤者止血。直接压法是在检查伤处后，用敷料遮盖伤口，再用绷带施压包扎。如果伤口严重裂伤，或直接压法都无法控制出血时，就可使用间接压法，但间接压法只能用于四肢的动脉出血。方法是按压在与伤口相应的血管。如果出现有穿破的骨折，可以在伤处敷上敷料后，再给予包扎。
若发现子弹嵌入或刺入伤口内，不应移动或取出，进行止血时亦应避免按压到，并以纱布盖住穿刺物四周的伤口，以稳定穿刺物。但如果子弹刺入的位置是位于脸颊，就需要尽快取出，因为它可能会伤及口腔、喉咙，或者大量流血，阻塞呼吸道而影响呼吸。可以先触摸伤者口腔，了解刺伤物是否完全贯穿，然后循刺入方向取出穿刺物，再依正常程序控制出血及敷盖伤口，并尽快送医。
中枪挖弹头 千祈咪学
电视剧或电影主角中枪，不管子弹打得多深或卡在内脏甚至骨头中间，也必须尽快取出，用刀子撬也好，用锤仔凿也好，更甚者用手指硬生生去挖，成功取出弹头后，电视机旁的观众便可鬆一口气了。其实回到现实世界，用剧集那套抢救伤者肯定死得人多。据医生表示，枪伤致命九成也是由于失血过量，故处理伤口首先要控制出血，而非奋不顾身地挖出子弹（那反而会增加出血量）。当事人可用力按压伤口，或以皮带勒紧止血，然后到急症室就诊，至于取子弹及修补伤口，请交由专业医生处理。
受枪伤后 心理创伤
枪伤后，有许多强烈而意想不到的感觉是正常的。震惊、恐惧、沮丧、责备和愤怒都是非常常见和正常的感觉。可能还有：
■ 对自身安全普遍感到焦虑和恐惧；
■ 反覆想起事件或出现噩梦；
■ 睡眠困难或食慾变化；
■ 感到沮丧、悲伤或能量不足；
■ 易怒或容易心烦；
■ 感觉有必要避开那些让你想起该事件的活动、场所或人。
急症医生：最难处理的外伤
据急症医生依据其专业说明，“枪伤”一直以来是急症最难处理的外伤之一。
“最致命”3大原因
子弹直接穿透所造成的伤害。
子弹打入皮肤瞬间对于周边组织拉扯的伤害。
子弹前方震波造成压力让前方组织受伤。
真正複杂的点在于
子弹一次会打穿很多器官、组织，治疗需要多科医生同时会诊
举例来说，子弹从肚子前方打进去从背部穿出来，可能一路上会经过肝脏、胆囊、肠子、肺脏、主动脉、脊椎神经、脊椎骨，在医学上这每一个地方的外科手术都是不同专科，像上述病患如果要开刀，必须同时请肝胆肠胃科、一般外科、胸腔外科、心血管外科、神经外科、骨科等医生才有办法处理。
子弹在身体内会弹来弹去，造成的身体伤害难以预估
子弹伤害如果看到身体前后有各一个洞，很直觉的，我们会认为应该伤害的器官就是从前面的洞到后面的洞这段路径上的器官，然而，临床上，子弹在身体内是会“转弯”的，当身体内的子弹碰到骨头，可能会被弹射、折射，造成身体更多处的器官伤害，所以临床上，只要有枪伤，在病患生命徵象稳定的情况下急诊医生一定会做最完整的影像学检查。
卡在身体内的子弹，一定要找出来
当子弹动能不够，最后卡在身体内，这时候医生也会“非常困扰”，如果要治疗好病人，必须将子弹挖出，这时候光是挖出来，就要花上一番工夫。
发表于 2024-7-15 15:02:03